نموذج تسجيل — حقيبة الكرامة

مرحباً بكم، ونشكر لكم تواصلكم معنا. يهدف هذا النموذج إلى جمع البيانات الأساسية للتحقق من استحقاق الحصول على "حقيبة الكرامة"، مع الحفاظ الكامل على خصوصيتكم وكرامتكم. يُرجى تعبئة البيانات بدقة، وجميع المعلومات المقدَّمة ستُستخدم فقط لأغراض التقييم والتحقق من الاستحقاق.

١. المعلومات الشخصية للخدمة

٢. الوضع الاجتماعي والاقتصادي

وجود حالات خاصة في الأسرة

٣. تحديد الاحتياج وسابق الاستفادة

هل استفدت من "حقيبة الكرامة" أو مساعدات مماثلة خلال الأشهر الثلاثة الماضية؟
تحديد الاحتياجات الخاصة للحقيبة (يمكن اختيار أكثر من نوع)

٤. المرفقات والوثائق المطلوبة

٥. الإقرار والتعهد